CATATUMBO IV

Los beneficiarios de la póliza o el asegurado titular en caso de gastos médicos, deberán dirigirse a la compañía y solicitar los formatos necesarios para introducir el siniestro, los cuales podrán variar dependiendo de la cobertura afectada.

El Asegurado tiene veinte (20) días hábiles, contados a partir de la ocurrencia del evento para repotar el siniestro, así como treinta (30) días continuos a partir de la fecha de notificación para presentar los recaudos. En caso de solicitársele recaudos adicionales al Asegurado, el mismo tendrá de treinta (30) días continuos para la presentación de los mismos.

Si el reclamo es por el fallecimiento del asegurado, se deben consignar los siguientes recaudos:

• La Planilla de declaración del siniestro suministrada por el Asegurador para tal fin, debidamente completada con todos los detalles del accidente.
• Certificado o acta de defunción en original y copia.
• Cédula de identidad original del fallecido.
• Informe del médico forense y resultado de la autopsia en original y copia.
• Cualquier otro documento que el Asegurador considere necesario para el análisis y liquidación del caso presentado
• Documentos relacionados con los Beneficiarios:
  • Cónyuge: acta de matrimonio en original, y copia de la cédula de identidad.
  • Hijos mayores de 18 años: acta de nacimiento en original, y copia de la cédula de identidad.
  • Hijos menores de 18 años: acta de nacimiento en original, copia de cédula de identidad si la hubiere y autorización del Juzgado de Menores para la consignación del beneficio.
  • Padres: acta de nacimiento del fallecido en original, y copia de la cédula de identidad de cada uno de los padres.
  • Personas diferentes a las filiaciones indicadas: original y copia de la cédula de identidad.
  • Cuando no existe designación de Beneficiarios: declaración de únicos y universales herederos, emanada por un Juzgado de Primera Instancia en lo Civil y Mercantil.
  • Cuando el Beneficiario es una persona jurídica: copia del registro de comercio, copia del acta de Junta Directiva donde conste que la persona que va a recibir el pago está autorizada para hacerlo, y en la cual debe aparecer los datos de ésta y el cargo que ocupa, copia de la cédula de identidad de la persona que actuará en representación de la empresa para recibir el beneficio.

Si el reclamo es por invalidez permanente del Asegurado, éste debe consignar ante las oficinas de C.A. Seguros Catatumbo los siguientes recaudos:

• La Planilla de declaración de siniestro suministrada por el Asegurador para tal fin, debidamente completada con todos los detalles del accidente.
• Cédula de identidad del Asegurado (copia).
• Informe de dos médicos especialistas que certifiquen la invalidez.
• Cualquier otro documento que el Asegurador considere necesario para el análisis del caso presentado.

Si el reclamo es por gastos médicos:

• La solicitud de liquidación de siniestros cubiertos por esta póliza se podrá llevar a cabo utilizando cualquiera de las modalidades siguientes:
  • Mediante clave telefónica: Al requerir atención médica, el Asegurado podrá contactar a nuestro Administrador de Reclamos GEH Asesores Integrales de Salud a través del teléfono 0500-GEHSALU (4347258). Para la solicitud de claves, la clínica puede contactar a GEH Asesores Integrales de Salud por el el teléfono: 0501-GEHCLAV (4342528)
  • Mediante reembolso: Una vez pagados los gastos por servicios médicos, el Asegurado debe notificar la ocurrencia del siniestro al Asegurador dentro de los veinte (20) días hábiles y siguientes a la fecha en que sucedió éste, y debe consignar ante las oficinas de C.A. Seguros Catatumbo los siguientes recaudos:
    • La Planilla de declaración de siniestro suministrada por el Asegurador para tal fin, debidamente completada con todos los detalles del accidente.
    • Facturas originales correspondientes a los medicamentos, exámenes y atenciones médicas recibidas, con número de RIF y de NIT.
    • Informe del médico especialista tratante.
    • Exámenes e informes de procedimientos y de exámenes practicados.
    • Cualquier otro documento que el Asegurador considere necesario para el análisis del caso presentado.

Si el reclamo es por gastos de exequias:

• La solicitud de liquidación de los siniestros cubiertos por la póliza se podrá efectuar utilizando las modalidades siguientes:
  • Servicio funerario directo: Inmediatamente de producirse el fallecimiento del Asegurado un representante de éste debe comunicarse mediante el servicio telefónico y/o de fax con Servi Apoyo Briper 24, por el número de acceso al servicio indicado seguidamente y en el cuadro póliza - recibo: 0800-7730000
  • Reembolso: En caso de no haber logrado la comunicación con Servi Apoyo Briper 24; ante la ocurrencia del fallecimiento del Asegurado, un representante de éste debe notificarlo a C.A. Seguros Catatumbo, dentro de los veinte (20) días hábiles y siguientes a la fecha en que se produjo el siniestro, y debe consignar ante sus oficinas los siguientes recaudos:
    • La planilla de declaración de siniestro suministrada por el Asegurador para tal fin, debidamente completada.
    • El original del certificado de defunción.
    • Original y copia de la cédula de identidad del fallecido.
    • Las facturas originales con número de RIF y de NIT, correspondientes a los gastos de exequias, sellada por la funeraria y firmada por un representante del Asegurado, en señal de aceptación.
    • En caso de accidente donde intervengan las autoridades competentes, el informe respectivo, así como el recorte de prensa si lo hubiere.
    • Cualquier otro documento que el Asegurador considere necesario para el análisis del caso presentado.

Si el siniestro ocurre fuera del territorio nacional, las facturas por gastos médicos o servicios funerarios y los demás documentos deberán estar certificados por el Consulado de Venezuela en el país donde ocurrió el siniestro.